2011年考研西醫(yī)綜合大綱變化詳解：生理學(xué)

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一、生理學(xué)考查目標(biāo)

西醫(yī)綜合生理學(xué)的考試范圍為人民衛(wèi)生出版社第七版生理學(xué)教材。要求學(xué)生系統(tǒng)掌握本學(xué)科中的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能夠運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能綜合分析、判斷和解決有關(guān)理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題。

二、生理學(xué)考點(diǎn)解析

生理學(xué)大綱有細(xì)微的變化。新增了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，分別是：(1) 細(xì)胞的基本功能(第二章)：刺激和閾刺激,可興奮細(xì)胞(或組織),組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。增加：電緊張電位和局部電位。（2）神經(jīng)系統(tǒng)（第十章）：反射的分類和中樞控制，中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。

其考察的重點(diǎn)分析如下：

第一章緒論

考綱沒有變化，重點(diǎn)考察的就是正負(fù)反饋調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)的區(qū)別以及相對(duì)應(yīng)的例子。正反饋起加強(qiáng)控制信息的作用，而負(fù)反饋起糾正減弱控制信息的作用,必須記清楚這些代表性的例子，尤其是正反饋和自身調(diào)節(jié)的例子。還要注意聯(lián)系后面章節(jié)區(qū)分哪些是正反饋哪些是負(fù)反饋，舉例說(shuō)明如血液凝固過(guò)程、分娩過(guò)程、排尿排便反射等這些都是正反饋，再如減壓反射、肺牽張反射、甲亢時(shí)TSH分泌減少等都是負(fù)反饋，同學(xué)們應(yīng)總結(jié)出一些例子，在解題時(shí)往往起到關(guān)鍵作用。另外需要注意的是在有些生理過(guò)程中，既無(wú)閉合回路又無(wú)調(diào)定點(diǎn)的不屬于反饋調(diào)節(jié)。

第二章細(xì)胞的基本功能

這一章比較重點(diǎn)，每年都會(huì)有本章的考題，大的重點(diǎn)就是物質(zhì)的交換和動(dòng)作電位。這將會(huì)涉及到今后各個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)，同學(xué)們必須深入的理解加以牢固記憶。幾種物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式如果比較起來(lái)記憶在解題時(shí)更容易區(qū)分。靜息電位和動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制要理解去記憶。還需要注意的是一些局部電位的例子，如微終板電位、終板電位、EPSP、IPSP等都是局部電位，同時(shí)大家還需要搞清楚的就是局部電位和局部電流的區(qū)別，局部電位是指沒有達(dá)到動(dòng)作電位水平，而局部電流則是指動(dòng)作電位的傳播方式，要注意區(qū)分二者。

第三章血液

主要是對(duì)血液成份及功能做了介紹，對(duì)今后血液學(xué)和呼吸系統(tǒng)做的基礎(chǔ)。血量為全身血液的總量，成年人血量占總體重的7%-8%。血漿滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，注意二者的區(qū)別，另外滲透壓的高低與溶質(zhì)的顆粒數(shù)成正比，而與顆粒種類及顆粒大小無(wú)關(guān)，因此血漿滲透壓主要是由晶體滲透壓決定。要重點(diǎn)注意生理性止血為常考點(diǎn)，其過(guò)程包括血管收縮、血小板止血栓形成和血液凝固三個(gè)過(guò)程。纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下被降解液化的過(guò)程為纖維蛋白溶解。生理止血過(guò)程中，凝血塊形成的血栓會(huì)堵塞血管，出血停止血管創(chuàng)傷愈合后，構(gòu)成血栓的纖維蛋白會(huì)被逐漸降解液化，使被堵塞的血管重新暢通。

第四章血液循環(huán)

重點(diǎn)內(nèi)容還是心肌細(xì)胞的生物電以及血壓調(diào)節(jié)等部分。本章是生理學(xué)的一個(gè)大的重點(diǎn)章節(jié)，內(nèi)容繁多，需要全面理解掌握。注意比較心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制。心肌電生理特性這塊需記憶：自律細(xì)胞的特點(diǎn)是4期自動(dòng)去極化，竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是4期自動(dòng)去極化速度快，竇房結(jié)起搏細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)是4期自動(dòng)去極化，心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)是0期去極化速度快、幅度高、有平臺(tái)期、有超輻射，房室延擱的生理意義是避免房室的收縮重疊，幾個(gè)“最”：竇房結(jié)自律性最高，心室肌細(xì)胞收縮力最強(qiáng)，浦肯野纖維傳到速度最快，房室交接處傳導(dǎo)速度最慢。心臟泵血過(guò)程和機(jī)制是考試重點(diǎn)也是難點(diǎn)，以左心室為例的典型心動(dòng)周期的生理表現(xiàn)是常考點(diǎn)，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)也要?dú)w納一下“最”：快速射血期末左室壓力最高，等容舒張期末左室容積最小，心房收縮期末左室容積最大，快速射血期末主動(dòng)脈壓力最高，等容收縮期末主動(dòng)脈壓力最低，等容收縮期室內(nèi)壓升高最快。心輸出量的調(diào)節(jié)也是考試重點(diǎn)，但在解題時(shí)總會(huì)覺得無(wú)從下手，主要是要弄清各種調(diào)節(jié)的大致機(jī)制及題目想考查哪方面內(nèi)容。微循環(huán)這部分注意記憶哪些血管在哪部分起什么作用，如：調(diào)節(jié)器官血流量其主要作用的血管是微動(dòng)脈，具有體溫調(diào)節(jié)功能的血管是動(dòng)-靜脈短路，其血液貯存庫(kù)作用的血管是靜脈等，大家復(fù)習(xí)后可以總結(jié)一下相關(guān)內(nèi)容。心血管反射近幾年常考，主要考三種類型感受器即壓力感受器、化學(xué)感受器、心肺感受器。同學(xué)們可查閱歷年相關(guān)試題。

第五章呼吸

本章雖然從內(nèi)容上看不算很多，但也是生理學(xué)的一個(gè)大的重點(diǎn)章節(jié)，主要是肺臟的通氣與換氣及其調(diào)節(jié)。肺通氣、肺換氣、氧和二氧化碳解離曲線、肺牽張反射等都是應(yīng)該熟知的內(nèi)容。肺通氣原理中肺表面活性物質(zhì)的相關(guān)內(nèi)容要注意。肺通氣功能的每項(xiàng)指標(biāo)的含義及其臨床意義需要記憶，另外一些試題常常要作簡(jiǎn)單計(jì)算后才能解答，這就需要我們牢記一些公式，如：每份通氣量=潮氣量╳呼吸頻率，肺泡通氣量=（潮氣量—無(wú)效腔氣量）╳呼吸頻率。肺換氣中要注意影響肺換氣的因素。氧解離曲線和CO?解離曲線大家可以列表進(jìn)行比較記憶。

第六章消化和吸收

也是一個(gè)大的重點(diǎn)章節(jié)，主要考點(diǎn)在于各個(gè)消化液的分泌成份及其相應(yīng)的調(diào)節(jié)，胃腸運(yùn)動(dòng)方式及影響因素。應(yīng)注意的是一些消化腺及幾種重要激素。最常考的胃腸激素有胃泌素、促胰液素、縮膽囊素，可以將這三種對(duì)比記憶。膽汁的分泌和調(diào)節(jié)中應(yīng)注意幾個(gè)學(xué)科的不同之處：生理學(xué)中膽汁不含消化酶，生化中膽汁含多種消化酶，生理學(xué)中膽汁由肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞分泌，生化中膽汁由肝細(xì)胞分泌，外科學(xué)中膽汁由肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞分泌。

第七章能量代謝和體溫

重點(diǎn)掌握能量代謝的幾個(gè)基本概念。如：食物的熱價(jià)、食物的氧熱價(jià)、RQ、基礎(chǔ)代謝率，都是常考到的。另外還要注意4種散熱方式。

第八章尿的生成和排出

也是一個(gè)重點(diǎn)章節(jié)，重點(diǎn)掌握各種物質(zhì)吸收的部位和原理，遠(yuǎn)曲小管和集合管功能的調(diào)節(jié)。記住幾個(gè)常考概念，如：腎小球?yàn)V過(guò)率，腎閾等。有效濾過(guò)壓及其影響因素需要掌握。各物質(zhì)吸收部位及原理是考試重點(diǎn)，為了方便解題大家可以歸納出其重點(diǎn)內(nèi)容。此外還有清除率的概念及其意義也需要掌握。

第九章感覺器官

重點(diǎn)掌握眼的折光系統(tǒng)，視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞的特性，耳的聽覺。眼的折光系統(tǒng)中要掌握晶狀體的調(diào)節(jié)。眼的感光換能系統(tǒng)為考試重點(diǎn)，其中視網(wǎng)膜上的兩種感光細(xì)胞視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的特點(diǎn)要注意對(duì)比記憶。耳的聽覺簡(jiǎn)單掌握。

第十章神經(jīng)系統(tǒng)

重點(diǎn)掌握神經(jīng)元興奮的傳遞方式，交感、副交感神經(jīng)的區(qū)別，牽張反射。神經(jīng)纖維的主要功能是傳導(dǎo)興奮，興奮在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)是依靠局部電流完成的，要注意其特征與突觸傳遞和中樞興奮傳遞的特征鑒別。經(jīng)典突觸傳遞的過(guò)程需要清楚，由經(jīng)典突觸傳遞的電-化學(xué)-電過(guò)程可以看出，影響突觸前膜遞質(zhì)釋放量的關(guān)鍵因素是進(jìn)入突出前膜的Ca?+的數(shù)量。膽堿能受體M受體和N受體的區(qū)別。牽張反射包括腱反射和肌緊張，要注意二者的對(duì)比，尤其是肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能的比較，這是考試重點(diǎn)，二者的東西較多所以較簡(jiǎn)單的記憶就是只要把交感神經(jīng)興奮的內(nèi)容記住，那么副交感神經(jīng)的內(nèi)容自然也就記住了。由于交感神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是兒茶酚胺并可導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的分泌引起應(yīng)激，因此復(fù)習(xí)時(shí)可以將與其有關(guān)的內(nèi)容歸納總結(jié)。去年大綱新增的運(yùn)動(dòng)傳出通路及其損傷后的表現(xiàn)也是應(yīng)該注意到的知識(shí)點(diǎn)。

第十一章內(nèi)分泌

考綱沒有變化，重點(diǎn)內(nèi)容各種激素的調(diào)節(jié)及生理作用。激素的調(diào)節(jié)是常考點(diǎn)，但一般情況同學(xué)們總喜歡單個(gè)激素去記憶，結(jié)果不容易記住很快忘記，其實(shí)整個(gè)激素的調(diào)節(jié)都是有規(guī)律的，只要大家善于總結(jié)就能很快記憶。還要記住哪些激素過(guò)多或缺少時(shí)所引起的癥狀，如：幼年時(shí)缺乏甲狀腺激素易引起呆小癥，成年時(shí)生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多易引起肢端肥大癥，糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多易引起向心性肥大等。甲狀腺激素和糖皮質(zhì)激素是兩個(gè)較常考的激素，要注意二者的生理作用。內(nèi)科學(xué)和生理學(xué)很多章節(jié)講到對(duì)代謝產(chǎn)生影響的內(nèi)容，經(jīng)常考，希望同學(xué)們可以總結(jié)規(guī)律。

第十二章生殖

重點(diǎn)掌握雌激素、孕激素的作用，月經(jīng)周期中各激素的變化關(guān)系。生理學(xué)上講到很多影響生長(zhǎng)發(fā)育的激素，常考的如雄激素、雌激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素，大家應(yīng)將其歸納總結(jié)。

以上是進(jìn)一步對(duì)生理學(xué)的解析，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)還是要以課本為基礎(chǔ)，該弄明白的地方必須搞懂，需要記憶的地方也要找規(guī)律將其記住。生理學(xué)在整個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)里占的比重較大，大家要多下苦功好好復(fù)習(xí)。