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2017西醫(yī)臨綜考綱【外科學】與2016對比考點一覽

2017西醫(yī)臨綜【外科學】考試大綱與2016考綱對比考點一覽表

外科學	大綱變化比對	2016大綱要求	2017變化點
五、外科學	（一）外科總論	1.無菌術(shù)的基本概念、常用方法及無菌操作的原則。 2.外科患者體液代謝失調(diào)與酸堿平衡失調(diào)的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。 3.輸血的適應(yīng)證、注意事項和并發(fā)癥的防治，自體輸血及血液制品。 4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。 5.多器官功能障礙綜合征的概念、病因、臨床表現(xiàn)與防治。 6.疼痛的分類、評估、對生理的影響及治療。術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物與方法。 .圍手術(shù)期處理：術(shù)前準備、術(shù)后處理的目的與內(nèi)容，以及術(shù)后并發(fā)癥的防治。 8.外科患者營養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的選擇及并發(fā)癥的防治。 9.外科感染 (1)外科感染的概念、病理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。 (2)淺部組織及手部化膿性感染的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。 (3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及診治。 (4)有芽胞厭氧菌感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷要點及防治原則。 (5)外科應(yīng)用抗菌藥物的原則。 10.創(chuàng)傷的概念和分類。創(chuàng)傷的病理、診斷與治療。 11.燒傷的傷情判斷、病理生理、臨床分期和各期的治療原則。燒傷并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)與診斷、防治要點。 12.腫瘤 (1)腫瘤的分類、病因、病理及分子事件、臨床表現(xiàn)、診斷與防治。 (2)常見體表腫瘤的表現(xiàn)特點與診治原則。 13.移植的概念、分類與免疫學基礎(chǔ)。器官移植。排斥反應(yīng)及其防治。 14.麻醉、重癥監(jiān)測治療與復蘇 (1)麻醉前準備內(nèi)容及麻醉前用藥的選擇。 (2)常用麻醉的方法、藥物、操作要點、臨床應(yīng)用及并發(fā)癥的防治。 (3)重癥監(jiān)測的內(nèi)容、應(yīng)用與治療原則。 (4)心、肺、腦復蘇的概念、操作要領(lǐng)和治療。	1-4同左 5.重癥監(jiān)護的內(nèi)容和應(yīng)用，常見器官功能衰竭的治療原則。 6.疼痛的分類、評估、及治療。 9(3)全身性外科感染的病因、致病菌、臨床表現(xiàn)及治療原則。 12.腫瘤(1)腫瘤的分類、病因、與發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。(2)常見體表腫瘤的臨床特點與診治原則。 14.麻醉與復蘇（其他同） 15.外科微創(chuàng)手術(shù)：內(nèi)鏡技術(shù)及腔鏡外科技術(shù)的臨床應(yīng)用
	（二）胸部外科疾病	1.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和處理原則。 2.各類氣胸、血胸的臨床表現(xiàn)、診斷和救治原則。 3.創(chuàng)傷性窒息的臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。 4.肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷和治療方法。 5.腐蝕性食管燒傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)與診治原則。 6.食管癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷鑒別診斷和防治原則。 7.常見原發(fā)縱隔腫瘤的種類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。	【新增】6.賁門失弛緩癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。新大綱78條，同左側(cè)67
	（三）普通外科	1.頸部疾病 (1)甲狀腺的解剖生理概要。 (2)甲狀腺功能亢進的外科治療。 (3)甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤的臨床特點和診治。 (4)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。 (5)常見頸部腫塊的診斷要點和治療原則。（6）甲狀旁腺疾病的診斷要點和治療原則。 2.乳房疾病 (1)乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診斷。 (2)急性乳腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及防治原則。 (3)乳腺增生癥的臨床特點、診斷和處理。 (4)乳腺常見良性腫瘤的臨床特點、診斷要點和處理。 (5)乳腺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)、分期診斷和綜合治療原則。 3.腹外疝 (1)疝的基本概念和臨床類型。 (2)腹股溝區(qū)解剖。 (3)腹外疝的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷要點、外科治療的基本原則和方法。 4.腹部損傷 (1)腹部損傷的分類、病因、臨床表現(xiàn)和診治原則。 (2)常見內(nèi)臟損傷的特征和處理。 5.急性化膿性腹膜炎：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。6.胃十二指腸疾病 (1)胃十二指腸疾病的外科治療適應(yīng)證、各種手術(shù)方式及其治療潰瘍病的理論基礎(chǔ)。術(shù)后并發(fā)癥的診斷與防治。(2)胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 (3)胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。 7.小腸疾病 (1)腸梗阻的分類、病因、病理生理、診斷和治療。 (2)腸炎性疾病的病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。（3）腸系膜血管缺血性疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則。 8.闌尾疾病：不同類型闌尾炎的病因、病理分型、診斷、鑒別診斷、治療和術(shù)后并發(fā)癥的防治。 9.結(jié)、直腸與肛管疾病 (1)解剖、生理概要及檢查方法。 (2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、腸息肉、直腸脫垂、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性便秘的臨床特點和診治原則。 (3)結(jié)、直腸癌的病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點、診斷方法和治療原則。 10.肝疾病 (1)解剖生理概要。 (2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。 (3)肝癌的診斷方法和治療原則。 11.門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 12.膽道疾病 (1)膽道系統(tǒng)的應(yīng)用解剖、生理功能、常用的特殊檢查診斷方法。 (2)膽道感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。 (3)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點與手術(shù)指征。 (4)膽道腫瘤的診斷和治療。 13.消化道大出血的臨床診斷分析和處理原則。 14.急腹癥的鑒別診斷和臨床分析。 15.胰腺疾病 (1)胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。 (2)胰腺癌、壺腹周圍癌及胰腺內(nèi)分泌瘤的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 16.脾切除的適應(yīng)證、療效及術(shù)后常見并發(fā)癥。 17.動脈瘤的病因、病理、臨床特點、診斷要點和治療原則。 18.周圍血管疾病 (1)周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。 (2)周圍血管損傷、常見周圍動脈和靜脈疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、檢查診斷方法和治療原則。	3.腹外疝新增（4）無張力疝修補術(shù)的概念及應(yīng)用。 5.腹腔感染：急性彌漫性腹膜炎和各種腹腔膿腫的病因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則。（名字變、內(nèi)容不變） 6.腹腔間隔室綜合征的原因、病理生理、診斷、鑒別診斷和治療原則 7.胃十二指腸疾病（1）胃十二指腸潰瘍病合并穿孔、出血、幽門梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（2）胃良、惡性腫瘤的病理、分期和診治原則。（3）胃十二指腸其他疾病的外科治療原則 8同左7 9同左8 10同左9(2)肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂的臨床特點和診治原則。 11肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝膿腫的診斷、鑒別診斷和治療。(3)肝臟腫瘤的診斷方法和治療原則。(4)肝囊腫的診斷、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)及治療原則。 12.同左11 13.膽道疾病(1)同左(2)膽道畸形、感染、膽石病、膽道蛔蟲癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。常見并發(fā)癥和救治原則。 (3)膽道腫瘤的診斷和治療。 14同左13 15急腹癥的診斷、鑒別診斷 16-19同左15-18
	（四）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病	1.泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的主要癥狀、檢查方法、診斷和處理原則。 2.常見泌尿系損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 3.常見各種泌尿男生殖系感染的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 4.常見泌尿系梗阻的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 5.泌尿系結(jié)石的流行病學、病因、病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和預(yù)防、治療方法。 6.泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤的病因、病理、臨床表現(xiàn)和診治原則。	同左
	（五）骨科	1.骨折脫位 (1)骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。 (2)骨折的臨床表現(xiàn)，X線檢查和早、晚期并發(fā)癥。 (3)骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。 (4)骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應(yīng)證。開放性骨折和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則。(5)幾種常見骨折(鎖骨、肱骨外科頸、肱骨髁上、尺橈骨、橈骨下端、股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子間、髕骨、脛腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。 (6)關(guān)節(jié)脫位的定義和命名。肩、肘、橈骨頭、髖和顳下頜關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生機制、分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療原則。 2.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷和半月板損傷的病因、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)節(jié)鏡的進展及使用。 3.手的應(yīng)用解剖，手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則。 4.斷肢(指)再植的定義、分類。離斷肢體的保存運送。再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理原則。 5.周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。常見上下肢神經(jīng)損傷的病因、易受損傷的部位、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和預(yù)后。 6.運動系統(tǒng)慢性損傷 (1)運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。 (2)常見的運動系統(tǒng)慢性損傷性疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 7.腰腿痛及頸肩痛 (1)有關(guān)的解剖生理、病因、分類、發(fā)病機制、疼痛性質(zhì)和壓痛點。 (2)腰椎間盤突出癥的定義、病因、病理及分型、臨床表現(xiàn)、特殊檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (3)頸椎病的定義、病因、臨床表現(xiàn)和分型、診斷、鑒別診斷和治療原則。 8.骨與關(guān)節(jié)化膿性感染 (1)急性血源性化膿性骨髓炎和關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制、病變發(fā)展過程、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (2)慢性骨髓炎的發(fā)病原因、臨床特點、X線表現(xiàn)和治療原則。 9.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 (1)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病因、發(fā)病機制、臨床病理過程、臨床表現(xiàn)、影像學檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。 (2)脊柱結(jié)核的病理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。截癱的發(fā)生和處理。 (3)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。 10.骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和類風濕關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。 11.運動系統(tǒng)常見畸形的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。 12.骨腫瘤 (1)骨腫瘤的分類、發(fā)病情況、診斷、外科分期和治療概況。 (2)良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷及治療原則。 (3)常見的良、惡性骨腫瘤及腫瘤樣病變的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、影像學特點、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷、治療原則和預(yù)后。骨肉瘤治療的進展概況。	1.運動系統(tǒng)畸形常見畸形（先天性肌性斜頸。并指和多指、髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄內(nèi)翻足、平足癥、足拇外翻、脊柱側(cè)凸）的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。 2.運動系統(tǒng)損傷（1）骨折的定義、成因、分類及移位。（2）骨折的臨床表現(xiàn)，影像學檢查和并發(fā)癥。（3）骨折的愈合過程，影響愈合的因素，臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。（4）骨折的急救及治療原則，骨折復位的標準，各種治療方法及其適應(yīng)證。開放性骨折和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理原則。（5）常見四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位的解剖概要、病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。（6）手的應(yīng)用解剖、手外傷的原因、分類、檢查、診斷、現(xiàn)場急救及治療原則。（7）脊柱、脊髓損傷和骨盆、髖臼骨折的病因、分類、發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原則。（8）周圍神經(jīng)損傷的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。（9）運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、分類、臨床特點和治療原則。常見的慢性骨、軟骨、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊、筋膜等組織疾病的發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、與鑒別診斷。 3.股骨頭壞死的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 4.椎間盤突出癥的病因、分類、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。 5. 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染（1）急性血源性化膿性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療原則。（2）慢性血源性化膿性骨髓炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（3）局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷性骨髓炎和化膿性脊椎炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。 6.骨與關(guān)節(jié)結(jié)合（1）骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病特點、病理、臨床表現(xiàn)、臨床檢查和治療。（2）脊柱結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。（3）髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、鑒別診斷和治療。