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2014考研西醫(yī)綜合真題參考答案及解析（完整版）

2014年全國(guó)碩士研究生統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合試題及答案解析

1、下列生理功能活動(dòng)中，主要通過(guò)神經(jīng)反射而完成的調(diào)節(jié)是

A。肢體在受傷害性刺激時(shí)的回撤動(dòng)作

B。正常人體的生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程

C。育齡期女性月經(jīng)周期的正常進(jìn)行

D。餐后血糖很快恢復(fù)正常水平的過(guò)程

參考答案及解析：神經(jīng)反射需要結(jié)構(gòu)完整的反射弧，反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧：感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器官。

2、葡萄糖在腎小管管腔面被重吸收的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式是

A。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B。經(jīng)通道易化擴(kuò)散

C。原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D。入胞作用

參考答案及解析：繼發(fā)性住的轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)舉例：

1、腸粘膜細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞對(duì)葡萄糖、氨基酸、核苷酸的轉(zhuǎn)運(yùn)

2、甲狀腺上皮細(xì)胞聚碘

3、單胺類、肽類神經(jīng)遞質(zhì)被神經(jīng)末梢再攝取

4、Na-H+交換、Na-Ca2+交換

3、下列情況下，能加大神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位幅度的是

A。降低細(xì)胞膜閾電位

B。增大刺激強(qiáng)度

C。延長(zhǎng)刺激持續(xù)時(shí)間

D。增加細(xì)胞外液中Na+濃度

參考答案及解析：在動(dòng)作上升支，鈉離子內(nèi)流和膜去極化之間有正反饋動(dòng)作電位的幅度是這一正反饋決定的，簡(jiǎn)單的說(shuō)是鈉離子平衡電位決定，和刺激強(qiáng)度沒(méi)有關(guān)系。即動(dòng)作電位的幅度等于靜息電位的絕對(duì)值+鈉離子平衡電位。

4、紅細(xì)胞在流經(jīng)狹小毛細(xì)血管和血竇時(shí)不易被擠破，最主要的原因是

A。紅細(xì)胞膜的彈性較好

B。紅細(xì)胞呈雙凹圓碟形

C。紅細(xì)胞內(nèi)的黏度較高

D。此處的血流速度緩慢

參考答案及解析：紅細(xì)胞的可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性等生理特征，這些特征都與紅細(xì)胞的雙凹圓碟形有關(guān)。這道題主要考查紅細(xì)胞的可塑變形性。

5、下列凝血因子中，需要維生素K參與其合成的是

A。因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ

B。因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ

C。因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ

D。因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ

參考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要維生素K

6、心率過(guò)快時(shí)，心輸出量減少的主要原因是

A。等容舒張期縮短

B。心房收縮期縮短

C。等容收縮期縮短

D。心室充盈期縮短

參考答案及解析：心率增快時(shí)，心室舒張期縮短，及充盈期縮短，心室充盈減少。反之則增加。

7、在體循環(huán)中，血壓下降幅度最為顯著的血管部位是

A。毛細(xì)血管

B。中動(dòng)脈

C。小動(dòng)脈

D。靜脈

參考答案及解析：在各段血管中，血壓下降最顯著地是毛細(xì)血管前阻力血管，即小動(dòng)脈與微動(dòng)脈。

8、哮喘發(fā)作時(shí)，1秒用力呼氣量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的檢查結(jié)果是

A. FEV1減小，F(xiàn)VC基本不變，F(xiàn)EV1/FVC減小

B.FEV1 基本不變，F(xiàn)VC減小，F(xiàn)EV1/FVC增大

C. FEV1和FVC均減小，F(xiàn)EV1/FVC基本不變

D FEV1和FVC均增大，F(xiàn)EV1/FVC基本不變

參考答案及解析：哮喘主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1降低，但用力肺活量FVC基本保持不變或輕微減小，其比值降低。

9、肺泡內(nèi)O2向肺毛細(xì)血管擴(kuò)散，肺毛細(xì)血管內(nèi)CO2向肺泡擴(kuò)散的決定因素是

A。氣體的分子量

B. 氣體的溶解度

C. 氣體的分壓差

D. 氣體的擴(kuò)散系數(shù)

參考答案及解析：氣體擴(kuò)散的動(dòng)力：膜兩側(cè)的氣體分壓差。

10、在給肺心病患者應(yīng)用氧療時(shí)，宜予吸入氣體的氧濃度是

A.15%-20%

B. 25%-30%

C 80%-85%

D 95%-100%

參考答案及解析：肺心病時(shí)，氧療需要低濃度吸氧，以免高濃度吸氧導(dǎo)致低氧對(duì)生理呼吸的維持突然中止，導(dǎo)致窒息，氧濃度維持在25%-30%

11、迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮引起胃幽門部胃泌素分泌的神經(jīng)遞質(zhì)是

A。蛙皮素

B。乙酰膽堿

C。三磷酸腺苷

D。一氧化氮

參考答案及解析：迷走神經(jīng)節(jié)后纖維興奮后分泌促胃液釋放肽，GRP也稱鈴蟾素蛙皮素的一種，后者在作用于胃竇G細(xì)胞，刺激胃泌素分泌。

14.下列情況下，呼吸商測(cè)定值接近于0.7的是：

A、多食而肥胖

B、酸中毒

C、糖尿病

D、長(zhǎng)期饑餓而明顯消瘦

參考答案及解析：在糖尿病時(shí)，因葡萄糖利用障礙，機(jī)體主要依靠脂肪代謝供能，因此呼吸商偏低，接近0.7.長(zhǎng)期饑餓，能量主要來(lái)自蛋白質(zhì)分解，呼吸商接近0.8，酸中毒時(shí)，由于過(guò)度呼氣，CO2大量排出，呼吸商大于1。

15、下列情況下，可使腎小球?yàn)V過(guò)平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈端移動(dòng)的是：

A、發(fā)生腎盂或輸尿管結(jié)石

B、靜脈注射腎上腺素

C、發(fā)生中毒性休克

D、快速靜脈注射大量生理鹽水

參考答案及解析：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓— (血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓)，濾過(guò)平衡點(diǎn)就是有效濾過(guò)壓等于0時(shí)，即增加毛細(xì)血管血壓的因素都可以導(dǎo)致平衡點(diǎn)向出球小動(dòng)脈移動(dòng)。只有D項(xiàng)符合題意。

16、下列關(guān)于腎近端小管重吸收HCO3-的描述，正確的是

A、與管腔膜上Na+-H+交換密切相關(guān)

B、重吸收量約占超濾液總量的1/3

C、通過(guò)Cl--HCO3-交換進(jìn)入上皮細(xì)胞

D、與小管上皮細(xì)胞分泌NH3無(wú)關(guān)

參考答案及解析：腎近段小官前半段，HCO3主要Na+-H+交換密切相關(guān)，腎近段小管后半段小管液中的Cl-濃度高，同時(shí)，頂端膜上有Na+ -H+交換和Cl--HCO3-逆向轉(zhuǎn)運(yùn)體。 Na+ Cl-進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， H+和Cl--HCO3-進(jìn)入小管液，多以大部分與Na+-H+交換密切相關(guān)，小部分與Cl--HCO3-交換相關(guān)。

17、大量出汗時(shí)尿量減少的主要原因是

A、醛固酮分泌增多

B、腎交感神經(jīng)興奮

C、血管升壓素分泌增多

D、腎小管液溶質(zhì)濃度下降

參考答案及解析：大量出汗、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉等情況可引起機(jī)體失水多于溶質(zhì)喪失，使體液晶體滲透壓升高，刺激血管升壓素(抗利尿激素)分泌，導(dǎo)致尿液減少。

18、因眼外肌癱瘓或眼球內(nèi)腫瘤壓迫而產(chǎn)生復(fù)視的原因是

A、物像發(fā)生球面像差和色像差

B、眼球變形而導(dǎo)致眼內(nèi)壓過(guò)高

C、入眼光線分別聚焦于不同焦平面

D、物像落于雙眼視網(wǎng)膜的非對(duì)稱點(diǎn)上

參考答案及解析：考察的是眼的雙眼匯聚現(xiàn)象，即輻輳反射，當(dāng)眼外肌癱瘓或眼腫瘤壓迫時(shí)，物像不能落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上，導(dǎo)致復(fù)視產(chǎn)生。

19 若干EPSP總和后足以達(dá)到閾電位水平，神經(jīng)元上首先爆發(fā)動(dòng)作電位的部位是

A. 軸突始段 B. 樹(shù)突 C。胞體 D. 軸突末梢

參考答案及解析：軸突始端首先發(fā)生動(dòng)作電位，然后擴(kuò)散到整個(gè)神經(jīng)元。

20 用左旋多巴治療不能緩解的帕金森病臨床表現(xiàn)是

A. 面部表情呆板 B。肌緊張?jiān)龈?nbsp; C。動(dòng)作緩慢 D。靜止性震顫

參考答案及解析：帕金森病主要是黑質(zhì)受損，導(dǎo)致多巴胺含量下降，出現(xiàn)乙酰膽堿遞質(zhì)亢進(jìn)現(xiàn)象，包括全身肌張力增高、肌肉強(qiáng)直、動(dòng)作緩慢、隨意運(yùn)動(dòng)減少、面部表情呆板及靜止性震顫。但左旋多巴和M受體拮抗劑對(duì)靜止性震顫均無(wú)明顯效果。

21 生長(zhǎng)激素可通過(guò)靶細(xì)胞生成某種物質(zhì)間接促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，這種物質(zhì)是

A。胰島素樣生長(zhǎng)因子 B。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 C。表皮生長(zhǎng)因子 D。成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子

參考答案及解析：GH可通過(guò)直接激活靶細(xì)胞生長(zhǎng)激素受體和誘導(dǎo)產(chǎn)生胰島素樣生長(zhǎng)因子間接刺激靶細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)。

22 抗體在發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，血中濃度明顯升高并起關(guān)鍵作用的激素是

A. ACTH、GC B.GHRH、GH C.TSH、T3、T4 D.FSH、LH

參考答案及解析：應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，啟動(dòng)的是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，即分泌的主要是ACTH與GC

23 胰高血糖素調(diào)節(jié)糖代謝的主要靶器官或靶組織是

A。骨骼肌 B。肝臟 C。腎臟 D。腦組織

參考答案及解析：它促進(jìn)肝糖原分解和糖異生的作用很強(qiáng)，使血糖明顯升高；促進(jìn)脂肪分解和脂肪酸氧化；加速氨基酸進(jìn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料。主要作用于肝臟。

24 女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰的激素是

A。雌激素 B。卵泡刺激素 C。黃體生成素 D。孕激素

參考答案及解析：雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)兩次分泌高峰。

38、下列蛋白質(zhì)中，具有鋅指模序的是

A酶

B膜受體

C細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

D轉(zhuǎn)錄因子

參考答案及解析：辛指是最初在爪蟾轉(zhuǎn)錄因子中發(fā)現(xiàn)的一種特殊結(jié)構(gòu) ,即在蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)上 ,存在的序列單元，其中的 2個(gè)半胱氨酸和 2個(gè)組氨酸通過(guò)配位鍵與一個(gè)鋅離子結(jié)合 ,成手指狀結(jié)構(gòu) ,這類序列單元被稱為鋅指模體 ,含有鋅指模體的蛋白質(zhì)稱為鋅指蛋白。

39、在經(jīng)典的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中，受G蛋白激活直接影響的酶是

A JAK

B AC

C PKC

D MAPK

參考答案及解析：G蛋白作用于腺苷酸環(huán)化酶AC，催化ATP生成第二信使如cAMP

40、下列血漿蛋白中，主要維持血漿膠體滲透壓的是

A.β球蛋白

B白蛋白

Cα球蛋白

Dγ球蛋白

參考答案及解析：血漿膠體滲透壓的正常值約1.5mOsm/L(25mmHg或3.3kPa)。主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對(duì)較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓對(duì)于調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量具有重要的作用。

41、男性，16歲，左手燙傷，紅腫，少數(shù)水泡，無(wú)感染。經(jīng)治療痊愈，局部皮膚組織的病理變化表現(xiàn)為

A毛細(xì)血管增生

B纖維瘢痕形成

C皮膚附屬器破壞

D正常皮膚

參考答案及解析：考察燒傷后組織的修復(fù)與愈合，此題中患者屬于淺二度燒傷，由于皮膚的再生能力很強(qiáng)，基本痊愈后屬于正常皮膚。

42、下列選項(xiàng)中，不屬于化生的是

A氣管內(nèi)出現(xiàn)鱗狀上皮

B胃粘膜中出現(xiàn)腸上皮

C舌根部出現(xiàn)甲狀腺組織

D子宮內(nèi)膜出現(xiàn)鱗狀上皮

參考答案及解析：考察化生的舉例除了B項(xiàng)，ABD項(xiàng)均屬于化生。

43、下列炎性介質(zhì)中，引起發(fā)熱的是

A.NO

B。緩激肽

C。前列腺素

D.IL-8

參考答案及解析：能夠引起發(fā)熱的炎癥介質(zhì)包括，PG、IL1、IL6等

44、下列肝細(xì)胞壞死中，屬于凋亡的是

A。碎片狀壞死

B。嗜酸性壞死

C。點(diǎn)狀壞死

D。橋接壞死

參考答案及解析：肝細(xì)胞的嗜酸性壞死屬于凋亡過(guò)程，細(xì)胞的生理程序性死亡。

45、女性，73歲。下樓梯時(shí)，不慎摔倒，股骨骨折，行手術(shù)內(nèi)固定術(shù)時(shí)，突然呼吸困難，發(fā)紺，血壓下降，全身抽搐，昏迷，搶救無(wú)效死亡，尸體解剖，肺血管內(nèi)最可能的發(fā)現(xiàn)是

A。空氣

B。角化上皮

C。脂滴

D。血栓

參考答案及解析：此患者手術(shù)后，股骨骨折會(huì)導(dǎo)致局部脂肪小滴進(jìn)入血管，栓塞肺部，出現(xiàn)肺脂肪栓塞。

46、下列選項(xiàng)中，不屬于遺傳性腫瘤的是

A。結(jié)腸腺瘤性息肉病

B.Li-Fraumeni綜合征

C。纖維瘤病

D。神經(jīng)纖維瘤病

參考答案及解析：常染色體顯性遺傳的是家族性腺瘤性息肉病、神經(jīng)纖維瘤病，常染色體隱性遺傳的是Li-Fraumeni綜合征，C項(xiàng)不屬于。

47、女性，58歲。左乳腺外上象限腫物，直徑約2cm，組織學(xué)檢查，腫瘤細(xì)胞小，在纖維組織中排列成單排細(xì)胞，浸潤(rùn)周圍脂肪組織，應(yīng)診斷為

A。導(dǎo)管內(nèi)癌

B。小葉原味癌

C。浸潤(rùn)性小葉癌

D。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

參考答案及解析：浸潤(rùn)性小葉癌：?jiǎn)涡写闋罨蚣?xì)條索狀浸潤(rùn)纖維間質(zhì)或圍繞在導(dǎo)管周圍。

48、擴(kuò)張性心肌病肉眼檢查不包括的主要病理變化是

A。二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全

B。心臟重量增加達(dá)500~800g

C。兩側(cè)心腔擴(kuò)張

D。心內(nèi)膜增厚

參考答案及解析：DCM時(shí)，肉眼觀，病理變化包括心臟重量增加500-800g，或更重，兩側(cè)心腔明顯擴(kuò)張，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室擴(kuò)張致關(guān)閉不全。偶爾也會(huì)出現(xiàn)心內(nèi)膜增厚，但不屬于主要病理變化。

53、下列選項(xiàng)中，符合Burkitt淋巴瘤的敘述是

A。國(guó)內(nèi)多見(jiàn)

B。老年患者多見(jiàn)

C.T細(xì)胞淋巴瘤

D。與EB病毒感染有關(guān)

參考答案及解析：Burkitt淋巴瘤國(guó)內(nèi)少見(jiàn)，兒童多見(jiàn)，屬于B細(xì)胞淋巴瘤，與EB病毒感染有關(guān)。

54、符合超急性排斥反應(yīng)的病理變化是

A血管內(nèi)膜增厚

B急性小動(dòng)脈炎

C大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

D血管周圍洋蔥皮樣改變

參考答案及解析：超急性排斥反應(yīng)，本質(zhì)上屬于III型變態(tài)反應(yīng)，病理變化主要以廣泛分布的急性小動(dòng)脈炎、血栓形成和組織缺血壞死為特征。

55、下列肝細(xì)胞病變中，與肝硬化形成最相關(guān)的是

A灶狀壞死

B大塊壞死

C橋接壞死

D碎片樣壞死

參考答案及解析：亞急性病毒性肝炎容易出現(xiàn)壞死后性肝硬化，所以大塊壞死與肝硬化形成最相關(guān)。

56、下列乳腺癌的病理學(xué)類型中，屬于原位癌的是

A髓樣癌

B。粉刺癌

C黏液癌

D小管癌

參考答案及解析：非浸潤(rùn)性癌分為導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌，兩者均來(lái)自終末導(dǎo)管一小葉單元上皮細(xì)胞，其中粉刺癌屬于導(dǎo)管內(nèi)原位癌。

57、男性，72歲，2天來(lái)上腹疼痛。1天來(lái)發(fā)熱，最高達(dá)38℃，在下列疾病中可排除的是

A急性心肌梗死

B膽囊炎

C十二指腸潰瘍穿孔

D右下大葉性肺炎

參考答案及解析：根據(jù)疼痛部位及發(fā)熱癥狀，基本可排除心肌梗死的情況。老病人突然發(fā)生休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無(wú)原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗塞的可能，此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無(wú)特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞處理。

58、測(cè)量血壓方法的注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的是

A袖帶下緣位于肘窩橫紋處

B被檢者測(cè)前安靜休息并停止吸煙5~10分鐘

C仰臥位時(shí)，被測(cè)的右上肢平放于腋中線水平

D袖帶內(nèi)充氣應(yīng)至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失為止

參考答案及解析：測(cè)量前應(yīng)該盡量放松，休息5～10分鐘，避免精神緊張，診室內(nèi)溫度適宜，安靜，坐位要舒適，兩腿并攏。裸露上肩，注意與心臟在同一水平位置，并且上肩應(yīng)有支持(置于桌上)。袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm,聽(tīng)診器探頭不應(yīng)該接觸袖帶，置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，注意不能重壓。袖帶迅速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到觸摸的橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再升高30mmHg,然后以恒定的速度緩慢放氣(2～3mmHg/秒)。

152、下列生物活性物質(zhì)中，能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的有

A甲狀腺激素

B促紅細(xì)胞生成素

C雄性激素

D雌性激素

參考答案及解析：促進(jìn)紅細(xì)胞生成的因素主要有EPO、爆式促進(jìn)激活物、IL3、雄激素、甲狀腺激素等。但不包括雌激素。

153、下列情況中，能使全身或局部組織液生成增多的有

A代謝性酸中毒

B右心衰竭

C局部炎癥

DⅠ型過(guò)敏反應(yīng)

參考答案及解析：有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)，影響組織液生成的因素：1.毛細(xì)血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細(xì)血管壁通透性4.淋巴回流；炎癥、充血性心功不全等所致的水腫導(dǎo)致毛細(xì)血管血壓增加，過(guò)敏反應(yīng)與代謝酸中毒時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加。

155、下列結(jié)構(gòu)中，受損后可產(chǎn)生感音性耳聾的有

A血管紋

B聽(tīng)骨鏈

C咽鼓管

D螺旋器

參考答案及解析：當(dāng)耳蝸病變時(shí)，引起感音性耳聾，即以上結(jié)構(gòu)參與耳蝸感音換能作用的都相關(guān)，包括血管紋，螺旋器，但聽(tīng)骨鏈與咽鼓管屬于中耳結(jié)構(gòu)，病變導(dǎo)致傳音性耳聾。

163、炎性介質(zhì)的作用包括

A趨化作用

B血管通透性降低

C發(fā)熱

D疼痛

參考答案及解析：炎癥介質(zhì)的作用包括趨化作用、發(fā)熱、疼痛、血管通透性增加等