2020年西南技術物理研究所碩士研究生復試人員健康狀況信息登記卡

• 2026考研英語全程班 6班
• 26考研全科上岸規劃營「擇校▪規劃▪備考」
• 西南技術物理研究所（209所）2026考研專業課復習資料「真題▪筆記▪講義▪題庫」

復試人員健康狀況信息登記卡

姓名____性別___年齡____聯系電話___________

居住地址：______區(市)縣______街道______社區______棟______層______房間號

1.您是否有以下癥狀，請在相應的“□”中劃“√”。

□發熱(≥37.3℃) □咳嗽 □嗓子痛(咽痛)

□胸悶

□呼吸困難 □惡心嘔吐 □腹瀉

□其他癥狀：____________

□無上述癥狀

2.是否接觸有過新型冠狀病毒感染的肺炎病例?

□是 □否

3. 今年是否在國內、國外旅游?

□是 □否 若選擇“是”，旅游地點：________________，

旅游時間：____________________

4.是否為境外返回人員

□是 □否

我已閱讀本申請卡所列事項，并確認以上申報內容準確真實，如有隱瞞，愿承擔相應的法律責任。

簽名__________日期__________

復試人員健康狀況信息登記卡

姓名____性別___年齡____聯系電話___________

居住地址：______區(市)縣______街道______社區______棟______層______房間號

1.您是否有以下癥狀，請在相應的“□”中劃“√”。

□發熱(≥37.3℃) □咳嗽 □嗓子痛(咽痛)

□胸悶

□呼吸困難 □惡心嘔吐 □腹瀉

□其他癥狀：____________

□無上述癥狀

2.是否接觸有過新型冠狀病毒感染的肺炎病例?

□是 □否

3. 今年是否在國內、國外旅游?

□是 □否 若選擇“是”，旅游地點：________________，

旅游時間：____________________

4.是否為境外返回人員

□是 □否

我已閱讀本申請卡所列事項，并確認以上申報內容準確真實，如有隱瞞，愿承擔相應的法律責任。

簽名__________日期__________