2018西醫(yī)綜合考研：心內(nèi)科疾病的記憶口訣

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西醫(yī)綜合考研考點(diǎn)繁多，系統(tǒng)性記憶考研知識(shí)點(diǎn)很重要，而內(nèi)科學(xué)在西醫(yī)綜合考試中占據(jù)30%的分值，是西醫(yī)綜合的第二大分值項(xiàng)，其重點(diǎn)程度可想而知。因此今天福利來(lái)啦，為同學(xué)們整理了內(nèi)科學(xué)記憶口訣，供同學(xué)們對(duì)本文進(jìn)行溫故知新。

冠心病的臨床表現(xiàn)：平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血，激素鎮(zhèn)靜吸氧。

心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

右心衰的體征：三水兩大及其他——三水：水腫、胸水、腹水;兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張;其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。

洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。

房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異，P-R三格至無(wú)級(jí);代償間歇多不全，可見(jiàn)房早未下傳。

心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，大F波呈鋸齒狀;形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng)P無(wú)蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次;P-R間期極不均，QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥;嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤;皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥;動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄;妊高—妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言，痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;言——急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

二尖瓣狹窄：癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

主動(dòng)脈瓣狹窄：癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛(ài)惜闊小姐”。“愛(ài)”——肺癌，“惜”——矽肺及其他塵肺，“闊”——支氣管擴(kuò)張，“小”——支氣管哮喘，“姐”——肺結(jié)核。

慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC;與慢性肺心病相鑒別的疾病:“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)——冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病。

咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)�。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。

關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏;尖對(duì)口，朝右偏;口對(duì)口，向左走;口朝天，重右偏!(以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷)具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表!鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。