2018西醫綜合考研：心內科疾病的記憶口訣

西醫綜合來源：考試吧 2017-07-12　

西醫綜合考研考點繁多，系統性記憶考研知識點很重要，而內科學在西醫綜合考試中占據30%的分值，是西醫綜合的第二大分值項，其重點程度可想而知。因此今天福利來啦，為同學們整理了內科學記憶口訣，供同學們對本文進行溫故知新。

冠心病的臨床表現：平時無體征，發作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結扎來放血，激素鎮靜吸氧。

心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當也心衰。

右心衰的體征：三水兩大及其他——三水：水腫、胸水、腹水;兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張;其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺。

洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰;二度高度房室阻，預激病竇不應該。

房性早搏心電表現：房早P與竇P異，P-R三格至無級;代償間歇多不全，可見房早未下傳。

心房撲動心電表現：房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F波呈鋸齒狀;形態大小間隔勻，QRS波群不增寬，F不均稱不純。

心房顫動心電表現：心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次;P-R間期極不均，QRS波群當正常，增寬合并差傳導。

陣發性室上性心動過速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經)

繼發性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓;原醛——原發性醛固酮增多癥;嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤;皮質—皮質醇增多癥;動脈—主動脈縮窄;妊高—妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀：疼痛發熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言，痛——心絞痛;流——主動脈瘤夾層分離;腑——急腹癥;肺——急性肺動脈栓塞;言——急性心包炎。

心梗的并發癥：心梗并發五種癥，動脈栓塞心室膨;乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動脈瓣狹窄的表現：難、痛、暈

二尖瓣狹窄：癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學》相關內容。并發癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。

主動脈瓣狹窄：癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學》相關內容。并發癥：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛惜闊小姐”。“愛”——肺癌，“惜”——矽肺及其他塵肺，“闊”——支氣管擴張，“小”——支氣管哮喘，“姐”——肺結核。

慢性肺心病并發癥：肺腦酸堿心失常休克出血DIC;與慢性肺心病相鑒別的疾病:“冠豐園”(此為上海一家有名的食品公司)——冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病。

咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘渣。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發暗咯鮮紅，嘔咯方式個不同。

關于心電軸：尖朝天，不偏;尖對口，朝右偏;口對口，向左走;口朝天，重右偏!(以上的圖形變化是從第1，3導聯的主波方向來判斷)具體的度數要算正負的代數和查心電圖醫生專門的圖表!鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現U波;血鉀濃度升高時，T波也升高。