2018西醫綜合考研考點速記：診斷學

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肺的下界

鎖中六，

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相應向下錯兩個肋間。

(今年北大醫學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分)

通氣/血流比值記憶

血液(河水)，

進入肺泡的氧氣(人)，

血液中的紅細胞(載人的船)。

通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人(氧氣)多，河水(血流)枯船(紅細胞)少，就不能全部到達目的地，不能執行正常的生理功能，像肺循環障礙。

通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。

心堅少移動，軟移是腎原。

蛋白血管尿，腎高眼底變。

心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見疾病

敗風馳化膿肺結，[敗血癥，風濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結核]

只身使節不規則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風濕熱,結核病,不規則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱]

[瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結，只身使節不規則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別

呼心咯，嘔消化，

嘔伴胃液和殘渣。

喉癢胸悶嘔先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不適先惡嘔，

咯有血痰嘔無它。

咯堿嘔酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

嘔血發暗咯鮮紅，

嘔咯方式個不同。

關于心電軸

尖朝天，不偏;

尖對口，朝右偏;

口對口，向左走;

口朝天，重右偏!

(以上的圖形變化是從第1，3導聯的主波方向來判斷)具體的度數要算正負的代數和查心電圖醫生專門的圖表!

鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶

我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現U波;血鉀
度升高時，T波也升高。