2017西醫(yī)綜合考研：病理學(xué)重點(diǎn)歸納（二）

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第二章、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)

適應(yīng)：細(xì)胞、組織、器官耐受內(nèi)環(huán)境中各種因子的刺激作用而得以存活的過(guò)程，稱(chēng)為適應(yīng)。
適應(yīng)性反應(yīng)：萎縮、肥大、增生、化生
萎縮：指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。體積縮小可伴有細(xì)胞數(shù)量減少，也常繼發(fā)間質(zhì)增生而體積增大，即假性肥大。全身性萎縮常先累及脂肪及骨骼肌。
化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過(guò)程。
病理變化內(nèi)容：(病變)1.亞致死性細(xì)胞損傷或變性2.細(xì)胞死亡
變性：由于物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或是正常物質(zhì)異常增多，稱(chēng)為變性。
1.細(xì)胞水腫
光鏡下胞質(zhì)可見(jiàn)細(xì)小紅染顆粒，稱(chēng)為顆粒變性。
肉眼：病變器官體積增大，包膜緊張、切面隆起，邊緣外翻,色較蒼白，混濁無(wú)光澤。(稱(chēng)為混濁腫脹)
鏡下：實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大，胞漿稀疏淡染、出現(xiàn)許多微細(xì)的顆粒，H-E染色呈淡紅染。
電鏡：肉質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、核蛋白體脫失、線粒體腫張、峭變短、變少甚至消失。
2.脂肪變性
光鏡下：HE染色脂滴為大小不等的近圓形空泡。
肝脂肪變性：肝細(xì)胞最易脂肪變。
肉眼：肝體積腫大，包膜緊張、色淡黃，質(zhì)地較軟軟，邊緣純，切面有油膩感。
鏡下：肝細(xì)胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞漿中，嚴(yán)重時(shí)融合為一大空泡將核推向一側(cè)，形如脂肪細(xì)胞(HE)。
心肌脂肪變性
肉眼：嚴(yán)重貧血時(shí)，心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌暗紅色相間排列，狀似虎斑(虎斑心)。
鏡下：脂滴位于心肌細(xì)胞核附近和線粒體分布區(qū)，較細(xì)小，呈串珠狀排列。
3.玻璃樣變性
結(jié)締組織玻璃樣變
肉眼：病變組織呈灰白色半透明，質(zhì)地致密堅(jiān)韌，彈性消失。
鏡下：結(jié)締組織中膠原纖維增粗、融合，細(xì)胞成分減少，形成均質(zhì)的梁狀或片狀結(jié)構(gòu)。
血管壁玻璃樣變性
鏡下：內(nèi)皮下呈均勻一致，無(wú)結(jié)構(gòu)，深紅染物質(zhì)動(dòng)脈管壁增厚，變硬、管腔狹窄。(細(xì)動(dòng)脈硬化)
細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變
鏡下：腎—腎近曲小管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)圓形紅染玻璃樣小滴(吞飲大量脂蛋白);肝—肝細(xì)胞胞漿內(nèi)不規(guī)則條索狀，團(tuán)塊狀紅染均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)(密集微絲)。
4.黏液樣變性
5.病理性鈣化
細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡
壞死
定義：指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡
基本病理變化：細(xì)胞核的變化是壞死的標(biāo)志性改變。
標(biāo)志：細(xì)胞核的變化(核固縮、核碎裂、核溶解)
類(lèi)型：1.凝固性壞死2.液化性壞死3.特殊類(lèi)型：干酪樣壞死、壞疽、纖維樣壞死
結(jié)局：溶解吸收，分離排出，機(jī)化，包裹、鈣化
壞疽：指繼發(fā)腐敗菌感染的較大范圍組織壞死，以致壞死組織呈黑褐色。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。
好發(fā)部位