2017西綜考研病理學(xué)：增生

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在致炎因子和組織崩解產(chǎn)物或某些理化因素的刺激下，炎癥局部細(xì)胞增殖、細(xì)胞數(shù)目增多，稱為增生(proliferation)。增生的細(xì)胞主要是巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞。某些情況下，炎灶周圍的上皮細(xì)胞或?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞也發(fā)生增生，有時(shí)尚可伴有淋巴組織增生，在炎癥早期，增生改變常較輕微，而在炎癥后期或慢性炎癥時(shí)，增生改變則較明顯。少數(shù)炎癥亦可在早期即有明顯的增生現(xiàn)象，如傷寒時(shí)大量巨噬細(xì)胞增生，急性腎小球腎炎時(shí)腎小球的血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞明顯增生等。炎癥增生是一種防御反應(yīng)。例如，增生的巨噬細(xì)胞具有吞噬病原體和清除組織崩解產(chǎn)物的作用;增生的纖維母細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞形成肉芽組織，有助于使炎癥局限化和最后形成瘢痕組織而修復(fù)。但過(guò)度的增生，也可影響器官功能，如上述急性腎小球腎炎時(shí)的細(xì)胞增生可引起腎小球缺血，原尿生成減少。

任何炎癥的局部都有變質(zhì)、滲出和增生三種改變，這三者既有區(qū)別，又互相聯(lián)系、互相影響，組成一個(gè)復(fù)雜的炎癥過(guò)程。在此過(guò)程中，既有致炎因子對(duì)機(jī)體的損傷作用，同時(shí)又有機(jī)體的抗損傷反應(yīng)。損傷與抗損傷反應(yīng)的對(duì)立統(tǒng)一貫穿于炎癥過(guò)程的始終，而且往往以抗損傷反應(yīng)為主，故炎癥本質(zhì)上是一種以防御為主的病理過(guò)程。一般地說(shuō)，炎癥過(guò)程中的變質(zhì)屬于損傷性改變，而滲出和增生屬于抗損傷反應(yīng)但這種區(qū)分不是絕對(duì)的，在一定條件下，損傷能促使抗損傷過(guò)程的出現(xiàn)，損傷和抗損傷過(guò)程可以互相轉(zhuǎn)化。例如，變質(zhì)雖屬損傷性改變，但變質(zhì)過(guò)程中的壞死崩解產(chǎn)物又可促使?jié)B出和增生等抗損傷反應(yīng)的出現(xiàn);滲出雖屬抗損傷反應(yīng)、但滲出反應(yīng)如果過(guò)分劇烈，滲出的液體或纖維素過(guò)多，則可引起器官組織的功能障礙;增生改變，特別是纖維母細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生。可形成肉芽組織參與炎癥的修復(fù)過(guò)程，但若增生過(guò)度，則形成大量瘢痕而影響器官的正常結(jié)構(gòu)和功能。炎癥雖然是一種以防御為主的病理過(guò)程，但也可給機(jī)體帶來(lái)?yè)p害和痛苦，甚至威脅病人的生命。因此，既要積極預(yù)防炎癥性疾病的發(fā)生和發(fā)展，又要運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)和區(qū)別損傷與抗損傷反應(yīng)及其轉(zhuǎn)化規(guī)律，采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施，增強(qiáng)機(jī)體的防御功能，消除致炎因子，減少組織損傷，促進(jìn)病變愈復(fù)。