廈門大學(xué) - 話題

    西醫(yī)綜合生理學(xué)復(fù)習(xí)筆記11
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    喇叭花
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     4)對循環(huán)系統(tǒng)的影響:糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性,有利于提高血管的張力和維持血壓,這稱為糖皮質(zhì)激素的允許作用。
    5)在應(yīng)激反應(yīng)中的作用:機(jī)體遇到缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、寒冷、精神緊張等有害刺激時,可引起腺垂體釋放ACTH增加,導(dǎo)致血液中糖皮質(zhì)激素增多,并產(chǎn)生一系列代謝改變和其他全身反應(yīng),這稱之為機(jī)體的應(yīng)激。應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH和糖皮質(zhì)激素分泌增加為主,多種激素參與的使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的肺特異性反應(yīng)。
    6)對胃腸道的影響:糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。
    4、其他作用:在臨床上可使用大劑量糖皮質(zhì)激素用于抗休克、抗炎、抗過敏、抗中毒等的治療。
    調(diào)節(jié):下丘腦-腺垂體-下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸
    1)下丘腦-腺垂體對腎上腺皮質(zhì)功能的調(diào)節(jié):分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(CRH)調(diào)節(jié)腺垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的分泌;嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血、劇痛等有害刺激以及精神緊張時中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放神經(jīng)傳遞質(zhì),促進(jìn)下丘腦釋放CRH,CRH通過垂體門脈進(jìn)入腺垂體,促進(jìn)ACTH的釋放。
    2)腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素的分泌:促腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合,激發(fā)胞內(nèi)一系列與糖皮質(zhì)激素有關(guān)的酶促反應(yīng),生成糖皮質(zhì)激素。ACTH的分泌具有明顯的晝夜規(guī)律,進(jìn)而使糖皮質(zhì)激素的分泌相應(yīng)的發(fā)生波動。
    3)反饋調(diào)節(jié):血中糖皮質(zhì)激素濃度過高時,糖皮質(zhì)激素可作用于腺垂體細(xì)胞特異受體,減少ACTH的合成與釋放,同時降低腺垂體對CRH的反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)主要作用于垂體,也可作用于下丘腦,這種反饋稱為長反饋。同時腺垂體分泌的ACTH過多也可抑制下丘腦分泌CRH,這一反饋稱為短反饋。
    與心血管活動調(diào)節(jié)有關(guān)的感受器主要有哪些類型?簡述它們的作用。
    [考點]頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性調(diào)節(jié)、化學(xué)感受性調(diào)節(jié)。
    [解析]與心血管活動調(diào)節(jié)有關(guān)的感受器主要有壓力感受器和化學(xué)感受器。
    心臟內(nèi)有哪些自律組織?其電位特點如何?
    [考點]心臟的自律性。
    [解析]自律組織分為快反應(yīng)自律細(xì)胞,慢反應(yīng)細(xì)胞。
    簡述心室肌動作電位形成的離子基礎(chǔ)。
    [解析]心室肌動作電位分為0期,1期,2期,3期和4期共5個時期。
    0期:在外來刺激作用下,引起na+通道的部分開放和少量na+內(nèi)流,造成膜的部分去極化,當(dāng)去極化達(dá)到閾電位水平-70mv時,膜上na+通道被激活而開放,na+順電-化學(xué)梯度由膜外快速進(jìn)入膜內(nèi),進(jìn)一步使膜去極化,膜內(nèi)電位向正電位轉(zhuǎn)化,約為+30mv左右,即形成0期。
    1期:此時快通道已失活,同時有一過性外向離子流(ito)的激活,k+是ito的主要離子成分,故1期主要由k+負(fù)載的一過性外向電流所引起。
    2期:是同時存在的內(nèi)向離子流主要由ca2+(及na+)負(fù)載和外向離子流(稱iin由k+攜帶)處于平衡狀態(tài)的結(jié)果。在平臺早期,ca2+內(nèi)流和k+外流所負(fù)載的跨膜正電荷量相等,膜電位穩(wěn)定于0電位。
    3期:此時ca2+通道完全失活,內(nèi)向離子流終止,外向k+流(iin)隨時間而遞增。膜內(nèi)電位越負(fù),k+通透性就越增高。使膜的復(fù)極越來越快,直到復(fù)極化完成。
    4期:4期開始后,細(xì)胞膜的離子主動轉(zhuǎn)運能力加強(qiáng),排出內(nèi)流的na+和ca2+,攝回外流的k+,使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度得以恢復(fù)。

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